胡勇：农村养老问题何去何从

胡勇（湖南师范大学中国乡村振兴研究院硕士研究生）

党的二十大报告指出，“实施积极应对人口老龄化的国家战略,发展养老事业和养老产业，优化孤寡老人服务，推动实现全体老年人享有基本养老服务。”老有所养是基本的民生需求，也是衡量社会文明程度的一个重要标志。随着经济社会的不断发展，“未富先衰”的问题，人口老龄化问题更加严重，鼓励生育、养老金改革、医疗基金改革刻不容缓。相比于城市相对健全的社会养老保障体系而言，我国养老问题的重点难点和短板仍在农村，是亟待解决的民生不平衡不充分发展的重要问题之一。

一、农村养老面临的现实问题

1月17日，国家统计局发布的最新人口数表明我国已经进入“中度老龄化社会”。从年龄构成来看，60岁及以上人口29697万人，占全国人口的21.1%，其中65岁及以上人口21676万人，占全国人口的15.4%。根据联合国关于人口老龄化的划分标准，60岁以上人口占总人口比重超过20%或65岁以上人口比重超过14%，则认为该国进入“老龄”社会，也可以说是“中度老龄化”社会，按照该标准，我国已正式步入中度老龄社会。因此，农村养老问题是一个复杂而严峻的现实问题，主要表现在以下几个方面。

1.农村人口老龄化速度快。农村人口老龄化速度加快，远超城市。由于大量农村年轻劳动力流入城市，农村老年人口比例不断上升，而经济发展相对滞后导致农村养老保障体系不健全，许多农村老年人面临着生活困难和养老困境。

2.家庭养老功能不断弱化。随着城镇化进程的推进、农村家庭规模缩小和年轻人外出务工增加以及乡村文化变迁等，使得家庭养老在经济支持、生活照料和精神慰藉等方面的功能渐趋弱化，养老供给能力持续降低。传统的养儿防老、家庭养老方式受到挑战，许多农村老年人缺乏足够的经济支持和医疗保障，家庭照顾相对不足，生活质量和健康状况堪忧。

3.农村土地保障不足。尽管土地是农村老年人重要的生产资料，但随着农村老年人口的劳动生产力下降、土地流转制度不完善和土地收益有限等因素影响，土地保障难以满足农村老年人的养老需求。许多老年人无法通过土地获得足够的收入，经济状况十分脆弱。

4.农村社会保障体系不完善。农村养老保障体系不健全，养老保险覆盖面窄，保障水平低。许多农村老年人只能依靠家庭和土地养老，缺乏稳定的养老收入来源。目前农村养老机构多为公办敬老院，服务对象具有选择性，主要是五保人员和贫困人员，多数农村老人也难以获得其服务，而农村民营养老机构数量则整体偏少且花费较高，农民无力负担其高昂成本。

5.农村医疗保障不足。农村医疗保障体系不健全，医疗资源相对匮乏，医疗费用相对高昂。许多农村老年人患有慢性疾病，缺乏有效的医疗照顾和治疗，健康状况恶化。“新农合”作为新型农村合作医疗制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用，但年年上涨的个人缴费标准使得一些农民放弃缴纳最基本的医疗保障资金。

二、农村养老问题的成因分析

随着人口老龄化问题的日益加剧，相对于城市而言，农村养老问题也日益凸显，面临着经济、社会和家庭支持等方面更多的困难和挑战。

1.农村经济发展相对滞后。由于城乡二元结构的长期存在，城乡差距不断扩大，与城市相比，农村经济发展水平较低，经济基础薄弱，这导致了农村养老保障体系的缺失。许多农村老人没有固定的退休金和养老保险，只能依靠子女赡养或者年轻时的积蓄来维持生计。

2.农村家庭结构的变化。随着计划生育政策的实施，农村家庭结构发生了变化，很多家庭只有一到两个子女，加上城市化进程不断加快，大量年轻人流入城市，一年之中很少有时间回家，更不用说照顾老人。这种人口流动导致了农村家庭结构的空巢化和留守儿童问题，对传统的家庭结构产生影响。农村“空心化”严重，使得农村老年人谁来养老的问题更加突出。

3.传统养老观念的淡化。在传统社会中，家庭是养老的主要场所，但是随着现代化进程的加速，社会的发展和变迁，一些年轻人的价值观发生了变化，社会分工的细化和生活节奏的加快，许多年轻人可能无法抽出足够的时间和精力来照顾老人。对传统养老观念的重视程度降低，导致一些家庭对老年人的赡养不足。在一些地区，年轻人面临着巨大的经济压力，如高房价、教育成本等，这可能导致他们对养老的重视程度降低，更愿意将有限的资源和时间用于其他方面。

4.医疗保障体系的缺失。农村地区的医疗保障体系相对不完善，医疗设施和服务水平较低，导致老年人看病难、看病贵的问题较为突出。很多农村老人因为经济原因无法承担医疗费用，身体健康状况较差。

5.缺乏社会资金支持。相对于城市养老，农村养老的政府投入相对较少。这导致农村养老服务设施不完善，服务质量不高，养老成本高风险大，难以吸引社会资金进入。养老资金的筹措渠道单一，目前，农村养老服务的资金主要依靠政府投入和少量的社会捐赠，缺乏多元化的资金筹措渠道，使得农村养老服务的资金来源不稳定，难以保证服务的可持续性。

三、解决农村养老问题的有效路径

基于农村的现实条件，难以像城市一样形成一个配套完善的养老体系。而在中国式现代化进程中，推进乡村振兴，无疑需要以农业农村优先发展为原则，确保农民享有高品质生活。

1.发展农村产业经济。通过引进龙头企业，建立农业合作社等方式，推进农业产业化经营，提高农业生产效率和产品附加值。同时，注重培育新型农业经营主体，发挥其在农业产业化和现代化中的作用。通过发展农村经济，提高农民收入水平，增强农村家庭的养老能力。鼓励农村年轻人回乡创业，支持农村产业发展，提高农村经济活力。

2.加强社会保障体系建设。建立多层次的农村养老保险制度，满足不同层次人群的需求。通过加大政府投入、提高保障水平、鼓励农民参与等方式，提高农村养老保险的覆盖率和可持续性。建立完善的农村医疗保险制度，为农民提供全面的医疗保障。加大政府投入，提高医疗保险的保障水平，降低农民的医疗负担。同时，加强医疗服务的可及性和质量，提高农民的医疗健康水平。

3.加强农村社区养老服务。发展农村社区养老服务，建立老年人日间照料中心、托老所等设施，提供生活照料、医疗保健、文化娱乐等服务，满足农村老年人的基本需求。通过优惠政策、社会捐赠等方式，鼓励社会力量参与农村社区养老服务。这可以吸引更多的资金和资源进入农村养老领域，提高服务的可及性和可持续性。针对农村地区的实际情况，创新服务模式和服务方式。例如，推广“互助养老”模式，鼓励老年人之间相互照顾和帮助；开展“时间银行”等志愿服务项目，动员社区力量参与养老服务等。

4.推进农村医养结合。在农村地区，建立健全的医疗服务体系是推进医养结合的基础。政府应加大对农村医疗机构的投入，完善基层医疗卫生服务网络，提高医疗服务的可及性和质量。鼓励医疗机构与养老机构合作，为农村老年人提供医养结合服务，解决农村老年人看病难、看病贵的问题。通过开展健康促进和健康教育，提高老年人的健康意识和自我保健能力。在养老机构和社区内，定期开展健康讲座和义诊活动，为老年人提供健康咨询和预防保健服务。

5.加强家庭养老支持。弘扬孝道文化，加强家庭养老的道德教育。通过宣传教育，提高人们对家庭养老的重视程度，增强家庭成员的养老责任感，鼓励家庭成员关心照顾老年人，提供必要的经济支持和情感关怀，同时也要提高农村老年人的自我保护意识和能力。政府应加大对农村家庭养老的投入，为家庭养老提供资金支持。通过发放养老金、提供家庭照料补贴等方式，提高家庭养老的经济承受能力。

总之，解决农村养老问题不可能一蹴而就，需要久久为功，政府、社会、家庭等多方面的共同努力和持续投入。只有建立起完善的养老服务体系和社会支持网络，才能有效应对农村地区的养老问题，提高老年人的生活质量和幸福感。为实现农业农村现代化和全体人民共同富裕解决后顾之忧。（来源：乡村发现）