张文宏等权威专家：骨质疏松是一个严重的健康问题！

国粮

本文专家：

张文宏（复旦大学附属华山医院感染科主任）

曾小峰（北京协和医院风湿免疫科主任）

于康（北京协和医院临床营养科主任）

段涛（上海市第一妇婴保健院产科主任）

刘建民（上海瑞金医院内分泌科主任）

  人们都知道“三高”的危害，但很多人却不知道，除了“三高”，还有个“一低”——低骨量。跟高血压、高血脂、高血糖一样，骨质疏松也是一种常见的慢性病，是隐藏的健康“杀手”，不易察觉却危害极大。

  10月20日是“国际骨质疏松日”，邀请多位专家共同做客直播间，聊聊骨质疏松与补钙的那些事儿。

  一、骨质疏松，不易察觉却危害极大

  摔个跤就发生了髋部骨折，弯个腰就骨折了……听起来似乎很夸张，可是却常常发生在老年人身上。这很可能就是老人患了骨质疏松，骨头变脆了，得护骨了。

  很多人听说过骨质疏松这个病，但真正了解的人却不多。复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏指出，有数据显示，超过9成患骨质疏松的患者，并不知道自己患有骨质疏松，也就意味着骨质疏松作为一个非常严重的健康问题，但是大家的关注度是不够的。

  2018年国家卫健委发布的首次中国居民骨质疏松症流行病学调查结果显示：骨质疏松症已经成为我国50岁以上人群的重要健康问题。

  骨质疏松最大的危害就是骨折。张文宏教授表示，骨质疏松在老年人中是常见的慢性疾病。老年人一旦出现骨质疏松以后，非常的麻烦。“我们在临床上经常会见到，老年人因为骨质疏松，手受到一些轻微的损伤，有些时候就是碰一下，就会发生骨折。对于老年人，骨折较难愈合，所以这个时候，会严重影响到他的生活质量和寿命，同时会给家人带来了巨大的医疗和康复的成本。”

  2018年，中国疾控中心发布的《骨质疏松防治宣传手册》也指出，目前全球2亿人口罹患骨质疏松症，每三秒就有一例骨质疏松性骨折发生；我国50岁以上骨质疏松症发病率为19.2%，知晓率却只有7%；65岁以上的人群患病率提升至32%；1/5男性、1/3女性将在50岁后遭遇一次骨折。20%髋部骨折患者骨折后1年内死亡。

  除了人们熟知的由于年龄的增加和体内激素水平的改变，容易出现骨质疏松外，临床引起骨质疏松的原因还有多个方面。

  北京协和医院风湿免疫科主任曾小峰提示，疾病原因引起的骨质疏松主要有甲亢、糖尿病、性腺功能低下、甲状腺功能障碍等；不良的生活习惯包括抽烟、喝酒、不爱运动及过多饮用含咖啡因的饮料等；还有家族史等原因。

  上海瑞金医院内分泌科主任刘建民介绍，多数骨质疏松是静悄悄发生的，在初期的时候人们并没有感觉到什么明显症状，但是骨钙和骨量却在慢慢流失。因此，导致了骨质疏松极容易被忽视，大部分患者都是发展到骨折以后才来医院的。“最明显但是又易被忽视的一个症状，就是身高缩短了。此外，如果出现了驼背的情况，也要警惕骨质疏松。”

  往往等到出现症状时，常为时已晚。所以建议45岁的女性和年过50岁的男性要每年做一次骨密度检查，有抽烟、嗜酒不良习惯的人群，检测年纪要适当提前，做到早发现早控制。

  二、预防骨质疏松不只是老年人的事

  虽说骨质疏松是“老年病”，但防治骨松得尽早开始。如果在人体的“骨骼银行”中有足够多的积蓄，从小就注重补钙，即使以后“啃老本”也不至于穷困潦倒。

  刘建民教授解释，如果把骨骼代谢比做银行存储的话，骨形成就好比存钱，骨吸收就好比花钱。30岁前，或者说20岁前谁的银行储备越多，以后发生骨质疏松及骨质疏松性骨折的风险就越小。比如说停经以后，或者老年时期出现骨质疏松，与人们在年轻的时候的骨量峰值有很大的关系。

  所谓的骨量峰值，指的是要在儿童青少年的时期，获得足够的骨量，达到一个峰值的骨量，这样即使随着年龄增大出现了骨量丢失，那么出现骨质疏松的时间点，也会随之延缓，极大降低老年时期的患病概率。

  人体骨量约在30岁左右达到峰值，此后随年龄增长，骨量逐渐流失。因此护骨要趁早。

  然而，值得关注的是，2018年中国骨质疏松症流行病学调查显示，我国20岁以上人群骨质疏松症相关知识知晓率仅为11.7%。20岁以上人群中，接受过骨密度检测的比例仅为2.8%。

  因此，防治骨质疏松绝对不只是老年人的事。对于骨质疏松的防治应该从儿童及青少年，甚至更早的时间就开始，要尽早的让自己的骨骼达到峰值，提高青少年时期的骨密度值，这对防治骨质疏松非常重要。

  三、预防骨质疏松要会合理科学补钙

  谈到“骨质疏松”，人们首先想到的一定就是“钙”的补充。预防骨质疏松症最重要的措施之一就是合理科学补钙。

  张文宏教授表示，人从出生到年老，在这一生当中，钙在身体里先是需求，然后是丢失，也就是说钙在整个人的一生当中，非常的重要。等到老龄时期再补钙，完全来不及。在年轻的时候，我们就需要储备大量的钙。到了生育期以后，要开始为自己的生育储备钙质，即使不为生育储备钙质，随着整个生理年龄的逐渐衰老，激素水平的下降，钙的流失也会增加。因此整个阶段的补钙会一直延续到成年。进入老年以后，如果还想出去走走看看、旅旅游，这个时候，如果不补好钙，老人易发生摔跤骨折，极其影响生活质量。

  上海市第一妇婴保健院产科主任段涛教授介绍，女性怀孕哺乳期和更年期这两个关键的节点要特别注意补钙。一般有两个原因造成，首先，胎儿在母亲体内孕育的时候，会吸收母体的营养，包括钙离子等元素，形成胎儿自身的骨骼发育。如果不注意营养和钙的补充，生的孩子越多，骨量流失就会很严重，妈妈们就会过早患有骨质疏松。其次，更年期女性在绝经后，往往雌性激素呈断崖式下跌，会造成骨的大量丢失，女性绝经后发生骨质疏松是最常见原因之一。

  那么如何调整饮食，提高钙摄入量呢？北京协和医院临床营养科主任于康指出，最核心的膳食来源是通过乳制品。乳制品的钙吸收率比较高，是非常重要的钙来源。基本上100毫升奶能提供100毫克钙，而且比植物性食物来源的钙更容易吸收。《中国居民每日膳食（2016）》中建议的钙摄入量是：成年人800毫克/天；青春期的青少年1000~1200毫克/天；孕期、哺乳期女性以及50岁以上中老年人为1000毫克/天。

  于康教授坦言，“我们国家现在推荐的摄入奶类制品标准是，一天至少要摄入300毫升的牛奶。当然我们希望有的时候能达到500毫升左右的水平。但是，就算是500毫升的量摄入进去，对于推荐的800~1000毫克/天的钙元素仍然是欠缺的。”

  因此，推荐在正常饮用牛奶的基础之上，由医生指导科学合理的补充钙制剂。对大多数人来说，碳酸钙是一个比较科学的选择。碳酸钙钙含量高，可达40%，副作用小，价格便宜，吸收率高。

  此外，在补钙的同时维生素D也是必不可少的。通过晒太阳的方式获得维生素D效果最好，建议每天上午10点~下午3点间晒15分钟太阳，一定要到室外晒才有效。如果日照不足的情况下，需额外补充维生素D。（来源：健康时报）